Formulario de Denuncia Plus

Realice su denuncia anónima de Cobro de Plus en un marco de confianza y mutua colaboración. El SMAUNaM se compromete a mantener sus datos bajo reserva.

Quien suscribe, Afiliado N° se dirige al Servicio Médico Asistencial de la Universidad Nacional de Misiones (S.M.A.U.Na.M) a los fines de informar el Cobro de Plus Médico del Prestador que se detalla a continuación:

Nombre Prestador

Institución

Fecha de la Atención

Monto Solicitado por el Prestador:

El prestador emitió factura/recibo por la suma abonada: SINO

El Afiliado entregó orden médica de la Obra Social: SINO

Concepto: ConsultaPráctica

*En caso de contar con el comprobante oficial de pago, podrá solicitar el reintegro por los mecanismos habituales.

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